|
Постановка диагноза ревматоидный артрит
| |
| inhabituels | Дата: Воскресенье, 07.08.2016, 11:30 | Сообщение # 2026 |
 Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 21
Статус: Offline
| Katie,
изначально все анализы были отрицательные.
РА поставили на основании клинической картины.
Сдавала анализы:
на все инфекции, бруцеллез,гельминты, описторхоз,эхинококкоз, анализ желчи, ИПП (хламидиоз, СМВ), токсоплазмоз, микоплазма, уреаплазма, иммуноглобулин е, ревмофактор, на аутоиммунные заболевания ВСЕ это отрицательно.
РА с 05/2015г.
с 06/2015: метипред 4мг. Метотрексат 10 мг. фол.к 5мг в неделю, омез 20 мг. немесил
с 08/2015: отмена Метипреда.
с 02/2016 метотрексат 12,5 мг. фол.к
с 08/2016 методжект 15м
|
| |
| |
| Katie | Дата: Воскресенье, 07.08.2016, 15:00 | Сообщение # 2027 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 23
Статус: Offline
| inhabituels, странно так... Обычно ставят РА как раз на основании анализов ( положительные РФ+ААЦП). А клиническая картина может быть похожа и на другие заболевания..
Мне ревматолог, несмотря на мои жалобы на боли, отек и тугоподвижность суставов по утрам, увидев отрицательные анализы на АЦЦП и РФ, сказала что это не РА, а артроз.
И это притом, что антитела к MCV у меня были слабоположительные. (она сказала, что анализ на MCV не принимают в расчет, и тем более это скорее погрешность)
Но может все ревматологи разные...
|
| |
| |
| Ната | Дата: Воскресенье, 07.08.2016, 19:28 | Сообщение # 2028 |
 Генералиссимус
Группа: Друзья
Сообщений: 1425
Статус: Offline
| Katie, ну почему же, есть РА серонегативный и серопозитивный! При серонегативном какраз РФ и АЦЦП в норме, а протекать он может ого-го как агрессивно!
РА с 11.2012г.С01.14 сульф 2х2. C 05.2015 метотрексат, доходила до 15мг, с 4.2016- метотрексат 10мг/нед., сульф 1х2р в день, фолька 6мг/нед
С9.16 метотрексат 7,5мг, сульф 1х2р в день, фолька 4,8мг/нед, витамин D, омега 3, куркумин
|
| |
| |
| inhabituels | Дата: Воскресенье, 07.08.2016, 21:42 | Сообщение # 2029 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 21
Статус: Offline
| Подскажите пожалуйста, кто знает хорошего ревматолога в Самаре?
Думаю проконсультироваться у другого врача
РА с 05/2015г.
с 06/2015: метипред 4мг. Метотрексат 10 мг. фол.к 5мг в неделю, омез 20 мг. немесил
с 08/2015: отмена Метипреда.
с 02/2016 метотрексат 12,5 мг. фол.к
с 08/2016 методжект 15м
|
| |
| |
| Katie | Дата: Воскресенье, 07.08.2016, 22:06 | Сообщение # 2030 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 23
Статус: Offline
| Ната, при серонегативном РА РФ отрицательный, повышена СОЭ, лейкоциты, еще дебют болезни отличается от серопозитивного - повреждаются сначала крупные суставы, увеличиваются лимфоузлы, повышается Т. (хотя думаю тут тоже у всех по разному)
Поэтому в диагностику ввели анализ на АЦЦП, потому что он показывает наличие РА даже при серонегативной форме заболевания.
|
| |
| |
| Ната | Дата: Понедельник, 08.08.2016, 00:26 | Сообщение # 2031 |
|
Генералиссимус
Группа: Друзья
Сообщений: 1425
Статус: Offline
| Мой ревматолог сказала что АЦЦП в последнее время уже не считается узкоспецефическим анализом для диагностики РА, так как он частенько встречается и у людей без РА, причем цифры могут зашкаливать, а никаких других признаков РА не наблюдается! Например, у нее есть пациент, который уже 5 лет имеет высокое АЦЦП, но при этом у него нет РА! Она ведет, вернее даже основной у нее терапевтический прием в клинике и через нее проходит много людей прикрепленных и обследующихся по программе в которую и анализ на АЦЦП входит! Добавлено (08.08.2016, 00:22)
---------------------------------------------
И также есть люди у которых все прелести РА на лицо, а АЦЦП отрицателен! Добавлено (08.08.2016, 00:26)
---------------------------------------------
По международным стандартам ВОЗ для постановки диагноза РА должно быть сколько то положительных признаков из специального перечня! И если допустим 4 признака из 7 присутствуют, то ставят РА, несмотря на то, что АЦЦП допустим отрицателен!
РА с 11.2012г.С01.14 сульф 2х2. C 05.2015 метотрексат, доходила до 15мг, с 4.2016- метотрексат 10мг/нед., сульф 1х2р в день, фолька 6мг/нед
С9.16 метотрексат 7,5мг, сульф 1х2р в день, фолька 4,8мг/нед, витамин D, омега 3, куркумин
|
| |
| |
| Katie | Дата: Понедельник, 08.08.2016, 00:37 | Сообщение # 2032 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 23
Статус: Offline
| Ната, значит действительно даже у ревматологов разные мнения..
Я ходила, и маму записывала к одному из лучших ревматологов города. Она почему то даже внимания на слабоположительный MCV не обратила, пропальпировала суставы, посмотрела анализы и УЗИ, и все... Написала - данных за ревматоидный артрит нет..
|
| |
| |
| Малина | Дата: Понедельник, 08.08.2016, 11:51 | Сообщение # 2033 |
 Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 59
Статус: Offline
| А я слышала что АЦЦП в 98% определяет как раз РА, причём этот анализ может показать болезнь за 5 лет до её начала , когда ещё нет никаких симптомов болезни...
|
| |
| |
| Katie | Дата: Понедельник, 08.08.2016, 16:33 | Сообщение # 2034 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 23
Статус: Offline
| Малина, ну вот мне ревматолог так и сказала, что раз АЦЦП отрицательный, значит на 5 лет вперед можно сказать, что болезни нет.
|
| |
| |
| Малина | Дата: Понедельник, 08.08.2016, 21:07 | Сообщение # 2035 |
|
Лейтенант
Группа: Пользователи
Сообщений: 59
Статус: Offline
| Я имела ввиду если АЦЦП положительный а все остальные анализы в норме и суставы не болят.
|
| |
| |
| Katie | Дата: Понедельник, 08.08.2016, 22:59 | Сообщение # 2036 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 23
Статус: Offline
| Малина, мне ревматолог сказала, что АЦЦП приблизительно лет за 5 показывает РА, и если у меня АЦЦП отрицательно, то мол в течении нескольких лет РА точно не будет...
Ну и наоборот, может быть, что еще никаких симптомов нет, а АЦЦП положительный, значит РА уже начался и в течении 5 лет появятся другие проявления болезни.
Хотя я думаю, что опять же все индивидуально...
|
| |
| |
| inhabituels | Дата: Понедельник, 15.08.2016, 09:59 | Сообщение # 2037 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 21
Статус: Offline
| Подскажите пожалуйста какие анализы сдать для постановки точного диагноза?
уже сомневаюсь РА это или нет.
Сдавала ANA, ENA, ANCA, ревмофактор, АЦЦП, IgG.
Кто какие анализы сдавал?
РА с 05/2015г.
с 06/2015: метипред 4мг. Метотрексат 10 мг. фол.к 5мг в неделю, омез 20 мг. немесил
с 08/2015: отмена Метипреда.
с 02/2016 метотрексат 12,5 мг. фол.к
с 08/2016 методжект 15м
|
| |
| |
| Ната | Дата: Понедельник, 15.08.2016, 10:45 | Сообщение # 2038 |
|
Генералиссимус
Группа: Друзья
Сообщений: 1425
Статус: Offline
| inhabituels, СОЭ и ЦРБ еще для оценки активности воспаления! А так вы все уже слали!
РА с 11.2012г.С01.14 сульф 2х2. C 05.2015 метотрексат, доходила до 15мг, с 4.2016- метотрексат 10мг/нед., сульф 1х2р в день, фолька 6мг/нед
С9.16 метотрексат 7,5мг, сульф 1х2р в день, фолька 4,8мг/нед, витамин D, омега 3, куркумин
|
| |
| |
| Diana | Дата: Суббота, 27.08.2016, 16:02 | Сообщение # 2039 |
 Генерал-лейтенант
Группа: Друзья
Сообщений: 781
Статус: Offline
| Приветики всем! Давненько я кажется не писала. Все наблюдала за своим состоянием. \
Итого: полгода назад (после замершей беременности) перевела меня врач на метипред 8 мг и плаквенил (так как пошло обострение). Идею о беременности мы не оставили, поэтому полгода надо как-то было продержаться. Принимала плаквенил месяц, Заметила буквально сразу, что работая за компом расплывается изображение, плюс все время приема наблюдалось расстройство. Отменила себе сама, осталась на гормоне, даже начала его снижать.
Самочувствие почти стабилизировалось. Но всего на на пару месяцев. Вот уже как 2 месяца чувствую обострение прям накатывает. Распух указательный палец на руке, и два сустава на ноге. При том, что вернула гормоны 8 мг, плюс НПВС каждый день.
Сдала анализы - хоть в космос. Все в норме. И СОЭ и СРБ. Сегодня была на консультации у ревматолога. И она говорит, что уже ваще не советует и планировать. Что течение не приостанавливается. Но я просто знаю, что если сейчас сяду на метротрексат, то все. Больше пробовать и не буду. А желание есть, тем более я уже год вся в мыслях об этом. Пока остановились на приеме нового базиса - сульфасалазина плюс гормон. Сделали уколы в суставы пальцев рук и ног. Договорись, что подожду месяц - полтора и будем решать. Странно, что в этот раз она меня начала отговаривать, рассказывать про поражение внутренних органов. Вообщем я в раздумьях.
Замечу, что получается мне ни один из базисов пока не подошел. Сульфасалазин - последний. Далее био, но она сказала, что даже если у нас и будут исследования, с такими анализами меня никто не возьмет. Отлично просто. :))
РА с 2014г. лефлютаб 20 мг в день, метипред - 4 мг
1/03/2016 метипред 4 мг, НПВС, кальций
1/10/2016 сульфасалазин, метипред, кальций
1/11/2017 метотрексат. метипред
|
| |
| |
| Mafa4ka_89 | Дата: Суббота, 27.08.2016, 16:43 | Сообщение # 2040 |
 Генералиссимус
Группа: Друзья
Сообщений: 1795
Статус: Offline
| Цитата Diana (  ) Далее био, но она сказала, что даже если у нас и будут исследования, с такими анализами меня никто не возьмет.
Diana, чтобы взяли, я думаю, надо отменить гормоны. Если обострение сильное, СОЭ и СРБ сразу пойдут вверх, и можно уже смело назначать био)
Добавлено (27.08.2016, 16:43)
---------------------------------------------
Diana, а как у тебя волосы? Восстановились после аравы?
РА серонегативный с 10 месяцев.
Метотрексат 20 мг, фолиевая кислота 11 мг, медрол 1 мг, акласта, цитрат кальция.
ТЭП 2-х ТБС - 2015, ТЭП 2-х КС - 2016, пластика ахилла правого ГСС - 2017, артропластика правого ЛС - 2018.
Сообщение отредактировал Mafa4ka_89 - Суббота, 27.08.2016, 16:44 |
| |
| |
|
