|
Постановка диагноза ревматоидный артрит
| |
| Olusha | Дата: Воскресенье, 06.05.2018, 22:49 | Сообщение # 2491 |
 Генерал-полковник
Группа: Друзья
Сообщений: 972
Статус: Offline
| Спасибо, девуленьки! Вы все не хуже врачей консультируете. Рада, что вы все здесь есть!
РА с октября 2011 г. Сейчас принимаю: 12,5 мг метотрексат, фолиевая кислота по 1т 3 р/д,биологический препарат Сарилумаб 2 укола в месяц - участвую в исследовании. Нет побочек. Ттт ттт ттт. Полная ремиссия с октября 2012 г.
|
| |
|
|
| Сергей | Дата: Четверг, 10.05.2018, 08:49 | Сообщение # 2492 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Статус: Offline
| Доброго времени суток,нашел форум, почитал информативный,мужиков на нем почему то почти нет, у меня проблема и нужен совет-протрузия посничного отдела у меня давно, обостряется раз в год, с момента последнего обострения уже больше 3 мес. прошло, что только не кололи, последний месяц 11 капельниц,на 2 месяце начал болеть сустав на большом пальце ноги, сдал кровь мочевая к- та 560, на тот момент кроме поясницы болел уже и грудной отдел и начал опухать голеностоп на левой ноге и болеть ахиловое сухужилье на правой, 3 месяца терапий привели только к уменьшению мочевой к-ты. к 420 и прошла поясница, все остальное осталось, и забыл еще- температура 37,2 37,5 постоянно, если не принимать нпвс, последний врач мне назначила сульфалазин, две недели его приримал, до вчера , начал дико болеть снова сустав большого пальца, почитал побочки сульфа- может вызывать приступы подагры, а зачем врач мне его приписала, если есть подагра??сейчас начал пить ибупрофен по 100 мл. утром и вечером, боли почти нет и температуры нет,занимаюсь всю жизнь спортом, правильное питание и тд.а сегодня мне уже под знаком вопроса поставили диагноз- Дебют болезни бехтерева((хотя кт и ренген рткаких ренгенологичных изменений не показали,я в отчаяние,может у меня ревм. артрит?? хотя ревмопробы все отрицательные
Сообщение отредактировал Сергей - Четверг, 10.05.2018, 09:17 |
| |
|
|
| Katerina | Дата: Четверг, 10.05.2018, 09:25 | Сообщение # 2493 |
 Генерал-полковник
Группа: Друзья
Сообщений: 1128
Статус: Offline
| Сергей, у моего мужа подагра, соблюдает диету, не строгую, просто все в меру. Обострение раза 2 в год, снимает найзом, 2 дня принимает. Грыжу поясничного отдела лечит в бассейне.
У Бехтерева есть анализ HLA-B27, у РА антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (анти-ЦЦП) ну и набор симптомов.
РА с 11.2013г. Лечиться начала с 15.02.2014г Элафра, целебрекс, аювердическое лекарство.Ремиссия с 12.2014г по 01.2016г. Сейчас метотрексат 10 мг и целебрекс 200 мг утро-вечер.
|
| |
|
|
| Elenka | Дата: Четверг, 10.05.2018, 14:21 | Сообщение # 2494 |
 Полковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 192
Статус: Offline
| Копец! Долечилась! Пять с половиной лет лечат меня от РА. Перед новым годом новая ревматолог заподозрила что-то не то и отправила сдать дополнительные анализы, выяснили что у меня помимо РА еще синдром Шегрена. Теперь после, почти, трех недель прибывания в больнице они не могут решить что у меня!!! Меня уже показали заведующей отделения, она говорит мы пытаемся понять почему у тебя в мелких суставах лишь небольшие изменения, а крупные все развалились, хотя при РА должно быть наоборот. И почему у меня сильно разрушаются хрящи, связки, сухожилия и да же страдают мышцы, а на костях эрозий нет.(хотя я сюда поступила с диагнозом эрозивный РА). В общем исходя из всего этого, как сказала заведующая, я больше подхожу под псориатический артрит, но вот казус, псориаза то у меня нет!!! И по анализам полная картина РА. В общем назначили еще МСКТ будут упорно искать эрозии. И если ничего не найдут то к моей смеси метотрексата 15мг, плаквенила 200мг, метипреда 8мг они добавят сульф! И если эта смесь не затормозит разрушение тогда переведут на БИО.
|
| |
|
|
| Juli0121 | Дата: Четверг, 10.05.2018, 17:29 | Сообщение # 2495 |
 Генерал-майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 441
Статус: Offline
| Elenka, ого(((
Слушайте, а на ПА крупные суставы разрушаются? Какие вы разрушения имеете? У меня просто по МРТ написали похоже на псориатичечкий (эрозивнный, прям на стопе много-много эрозий). И у меня болели до лечения все крупные суставы, а руки вообще только осенью включились после начала лечения!
Но тоже псориаза ттт нет. И не было ни у кого в семье, поэтому сразу отбросили па. Но в моем случае АССР есть (показатель Ра). И все же из того, что я перечитала. ПА может насаться с суставов, а потом уже присоединится кожа (или не присоединиться при лечении). Кстати, один из первых врачей мне тоже об этом говорила. И кстати, мышцы связки это доводило до безумия! суставы это цветочки еще!!!...
Но лечатся они же одинаково насколько я помню...Добавлено (10.05.2018, 17:29)
---------------------------------------------
Katerina, а вашему мужу помогает 2 найза и все? И на полгода хорошо?
У меня папа с подагрой мучается найс неделями пьет. Ноги опухают еле ходит. Хотя мужчина ещё в расцвете сил.
И колени тоже опухать могут...
Заставить к врачу пойти не могу, тоже ходил, сказали, мол не лечится и все.
И расскажите про диету. Наверное исключить жареное, копчёное, соленое, алкоголь, томаты, пурины... И это всегда или осень-весна?
РА с осени 15 г. С сентября 2017 - сульфасалазин, мовалис. C ноября 17 - методжект 15, мовалис, омез. C марта + медрол 4 мг. С апреля - Метотрексат 18,5 мг с увеличением до 20 мг + медрол
Сообщение отредактировал Juli0121 - Четверг, 10.05.2018, 17:26 |
| |
|
|
| Elenka | Дата: Четверг, 10.05.2018, 17:49 | Сообщение # 2496 |
|
Полковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 192
Статус: Offline
| Juli0121, Вот у меня как раз этих эрозий и нет. Врач говорит что при РА они встречаются очень часто, а при ПА чаще страдают мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы) . У меня в роду тоже, слава Богу, псориаза ни у кого нет. Какого рода там у меня поражения мягких тканей, я точно не знаю, но когда мне делали УЗИ плечевого сустава, врач спросила не было ли у меня травм плеча, я сказала, что нет, а она ответила-"странно". И связки у меня все разболтанные, нестабильность во многих суставах.
|
| |
|
|
| Juli0121 | Дата: Четверг, 10.05.2018, 18:10 | Сообщение # 2497 |
|
Генерал-майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 441
Статус: Offline
| Elenka, хм, но вот тогда не знаю. У меня профессор когда смотрел МРТ и показывал ассистентке, смотри, поражения эрозивнный как при псориатичечкий. Я так поняла, что эрозии не точечные, а много зонами. Добавлено (10.05.2018, 18:10)
---------------------------------------------
Это я конкретно стопу делала МРТ. Потому что с ног началось, стопы опухли.
И я читала потом описание МРТ научные ,какие виды артирита как отличить. Вернее это убебник мед был. Так там описания какой артрит какие пальцы и зоны поражает. И даёт эрозии ПА
РА с осени 15 г. С сентября 2017 - сульфасалазин, мовалис. C ноября 17 - методжект 15, мовалис, омез. C марта + медрол 4 мг. С апреля - Метотрексат 18,5 мг с увеличением до 20 мг + медрол
|
| |
|
|
| Mafa4ka_89 | Дата: Четверг, 10.05.2018, 18:45 | Сообщение # 2498 |
 Генералиссимус
Группа: Друзья
Сообщений: 1795
Статус: Offline
| Цитата Elenka (  ) мы пытаемся понять почему у тебя в мелких суставах лишь небольшие изменения, а крупные все развалились, хотя при РА должно быть наоборот
Elenka, у меня тоже так. Началось с колен, затем голеностопы и тазик, а пальчики присоединились в самую последнюю очередь)
РА серонегативный с 10 месяцев.
Метотрексат 20 мг, фолиевая кислота 11 мг, медрол 1 мг, акласта, цитрат кальция.
ТЭП 2-х ТБС - 2015, ТЭП 2-х КС - 2016, пластика ахилла правого ГСС - 2017, артропластика правого ЛС - 2018.
|
| |
|
|
| Кaterinussi | Дата: Четверг, 10.05.2018, 19:50 | Сообщение # 2499 |
 Генерал-полковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 1050
Статус: Offline
| Сергей, да подагра у вас, просто вам надо найти толкового ревматолога, лечится все это. НПВС только симптомы снимает, а так там есть какие-то спец препараты (поищите форумы где с подагрой люди). У кого подагра в легкой форме достаточно только диеты, как Katerina пишет, а у вас все-таки видимо надо еще пить что-то на постоянной основе. Добавлено (10.05.2018, 19:48)
---------------------------------------------
Elenka, что-то врачи с тобой перемудрили, благо лечится все одинаково. При РА могут абсолютно спокойно гахнуть в первую очередь крупные суставы. И мышцы, связки, сухожилия имеют волокна покрытые соединительной тканью и поэтому при РА очень часто вовлекается и мышечная ткань. Я спецом на эту тему с моим ревмой говорила, потому что у меня с этим проблем больше чем с самими суставами. Так , что не расстраивайся , главное, что в конечном итоге если что БИО дадут, а там все успокоится )) Добавлено (10.05.2018, 19:50)
---------------------------------------------
Elenka, вот нашла специально подчитала, при псориатическом наоборот малютки чаще подключатся.
"В зависимости от симптомов, выделяют 5 форм течения псориатического артрита.
- Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов – самая распространенная форма болезни (70% случаев). На кистях и
стопах не симметрично поражается не более 4-х суставов. Суставы отечные,
со временем происходит сосискообразное опухание пальцев.
- Ревматоидоподобный симметричный артрит (15%) – симметричное поражение пальцев кисти на обеих руках. Страдают пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.
- Обезображивающий (мутилирующий) артрит (5%) – тяжелое поражение, когда в результате остеолизиса (разрушения
костной ткани) происходит необратимая деформация пальцев кистей и стоп.
Пальцы укорачиваются и искривляются. Также может произойти деформация
кисти, которая приобретает характерную форму «рука с лорнетом».
- Псориатический спондилит (5%) – поражение позвоночника, часто развивающееся на фоне тяжелых поражений кожи. На начальном этапе возникают сильные боли в поясничном отделе. Далее
воспаление «поднимается» в грудной и шейный отдел. Поражаются суставы,
находящиеся между позвонками и ребрами. Искривляется спина, у больного
формируется характерная «поза просителя».
- Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы (5%) – поражаются исключительно суставы пальцев, расположенные возле ногтей." https://www.polismed.com/articles-psoriaz-vidy-prichiny-simptomy-i-priznaki.html#anchor_10
С 23.08.17 сульфа 2 gr; с 08.11.17 метотрексат 10 mg; c 23.03.18 метотрексат 15 mg, метипред 4 mg.
С 09.06.18 метотрексат 17.5 mg, фолька 1mg 3р/д, нольпаза 40 mg, vitamin D, calcium citrate, fish oil.
|
| |
|
|
| Katerina | Дата: Пятница, 11.05.2018, 04:12 | Сообщение # 2500 |
|
Генерал-полковник
Группа: Друзья
Сообщений: 1128
Статус: Offline
| Цитата Juli0121 ( ) И расскажите про диету. Наверное исключить жареное, копчёное, соленое, алкоголь, томаты, пурины...
РА с 11.2013г. Лечиться начала с 15.02.2014г Элафра, целебрекс, аювердическое лекарство.Ремиссия с 12.2014г по 01.2016г. Сейчас метотрексат 10 мг и целебрекс 200 мг утро-вечер.
Сообщение отредактировал Katerina - Пятница, 11.05.2018, 05:12 |
| |
|
|
| Elenka | Дата: Пятница, 11.05.2018, 04:40 | Сообщение # 2501 |
|
Полковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 192
Статус: Offline
| Цитата Juli0121 ( ) Потому что с ног началось, стопы опухли Добавлено (11.05.2018, 04:40)
---------------------------------------------
Кaterinussi, Ну может все-таки они там придут к какому-нибудь общему мнению и что-нибудь назначат. Просто уже эта больничная обстановка напрягает, следующее МСКТ только 15-го, 16-го опять консультация ортопеда и в лучшем случае выпишут в этот же день, а это уже почти месяц будет как я тут лежу(((
|
| |
|
|
| Juli0121 | Дата: Пятница, 11.05.2018, 19:22 | Сообщение # 2502 |
|
Генерал-майор
Группа: Пользователи
Сообщений: 441
Статус: Offline
| Katerina, так исключить напрочь? Или на периоды обострений? Я читала, там такая диета, что проще вегетарианцем стать, тут хоть все овощи можно
РА с осени 15 г. С сентября 2017 - сульфасалазин, мовалис. C ноября 17 - методжект 15, мовалис, омез. C марта + медрол 4 мг. С апреля - Метотрексат 18,5 мг с увеличением до 20 мг + медрол
|
| |
|
|
| Кaterinussi | Дата: Пятница, 11.05.2018, 20:10 | Сообщение # 2503 |
|
Генерал-полковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 1050
Статус: Offline
| Цитата Elenka ( ) а это уже почти месяц будет как я тут лежу
Elenka, та да, в больнице после того, как острое состояние снимают - находится муторно(( Но зато уже дообследуют по полной.
С 23.08.17 сульфа 2 gr; с 08.11.17 метотрексат 10 mg; c 23.03.18 метотрексат 15 mg, метипред 4 mg.
С 09.06.18 метотрексат 17.5 mg, фолька 1mg 3р/д, нольпаза 40 mg, vitamin D, calcium citrate, fish oil.
|
| |
|
|
| Katerina | Дата: Понедельник, 14.05.2018, 04:44 | Сообщение # 2504 |
|
Генерал-полковник
Группа: Друзья
Сообщений: 1128
Статус: Offline
| Цитата Juli0121 ( ) так исключить напрочь?
РА с 11.2013г. Лечиться начала с 15.02.2014г Элафра, целебрекс, аювердическое лекарство.Ремиссия с 12.2014г по 01.2016г. Сейчас метотрексат 10 мг и целебрекс 200 мг утро-вечер.
|
| |
|
|
| nadezhda84 | Дата: Четверг, 21.06.2018, 15:57 | Сообщение # 2505 |
|
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 37
Статус: Offline
| Прислали мне результат биопсии (напомню, побаливали суставы, анализы показали высокий ревмофактор, результаты на АЦЦП и АНА не отрицательные, не нулевые, но в цифровых пределах нормы, ревмотолог отправил к гастроэнтерологу, так как часто расстройство стула. Сделала колоноскопию с биопсией). По биопсии тот, кто описывал, предполагает начало болезни Крона. Вот так...Ужас.
Была на кронпортале, читала. Совсем не такой форум, как этот, здесь душевно, комфортно.
Девочки (и мальчики), у котого-то есть КРОН? или знакомые с ним. Как живут?...начиталась про калоприемники, операции по удалению кишки, гормоны...
С артритом хоть беременеть можно, а с Кроном не желательно... я в шоке от этого всего. Через неделю к гатсроэнтерологу за лечением.
Добавлено (21.06.2018, 13:22)
---------------------------------------------
И еще вопрос. Кто планировал и рожал после выявления аутоимунной болезни
Читаю, что если есть Крон у одного из родителей то вероятность для ребенка 10 %. При артрите также? Вы решились рожать? Страшно, не дай Бог ребенок еще в младенчестве заболеет, это же кошмар.
А с другой стороны, может не передасться. Кто-то обращался к генетику, обследовались?
Добавлено (21.06.2018, 15:57)
---------------------------------------------
Еще хотела спросить -в интернете почти везде информация, что НЕ отрицательные АЦЦП и АНА, но которые в пределах цифровой нормы , тоже говорят в пользу того, что заболевания есть, у здоровых людей эти показатели вообще отрицательные. Кто-то знает, это так?
у меня анти-ССР 0,85 ( норма до 5 )
ANA SCREEN 1.774 ( норма до 23 )
JO 1 0.36 ( до 6)
SCL-70 0.85 (до 6)
ANTI-SM/RNP 0.78 (до 6)
Sm antigen 0.17 (до 6)
SS-A (Ro) 0.36 (до 6)
SS-B (LA) 0.95 (до 6)
Сообщение отредактировал nadezhda84 - Четверг, 21.06.2018, 15:58 |
| |
|
|
|
